PETUNJUK PENGISIAN
FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CPNS

I. Data Pelamar

Isilah dengan huruf besar-kecil

1.   Nama Lengkap               

Isilah dengan nama sesuai yang tertera pada ijazah terakhir, lengkap dengan gelar
Contoh: Mohammad Husein, ST

2.   Jenis Kelamin                                               

Berilah tanda  pada lingkaran yang sesuai

3.   Agama                         

Pilihlah yang sesuai

4.   Status Perkawinan       

Pilihlah yang sesuai

6.   Tempat/Tgl. Lahir:                                       

Isilah tempat & tanggal lahir sesuai ijazah. Pilihlah tanggal, bulan dan tahun lahir yang sesuai

7.  No. KTP                       :

Isilah sesuai no ktp saudara

8.   Alamat KTP                  :
     

Isilah dengan alamat sesuai yang tertera pada ktp

9.   Alamat Surat :

Isilah dengan alamat yang mudah dihubungi
melalui surat

      Kota :            

      Kode Pos      :  

10. No. Telp. Rumah :                       HP:

Isilah dengan no telpon & hp saudara

11. E-mail                :

Isilah dengan alamat email saudara

II. Pendidikan

12. Pendidikan Terakhir      : 

Pilihlah sesuai pendidikan terakhir saudara.

13. PT/Sekolah                  :                                       

Isilah dengan nama Perguruan Tinggi atau Sekolah saudara

14. Fakultas                      :

Isilah dengan fakultas sesuai yang tertera pada ijazah. Bila tidak ada, tidak perlu diisi

15. Jurusan                       :                               

Pilihlah jurusan sesuai tertera pada ijazah

16.  Program Studi               :

Isilah dengan program studi sesuai tertera pada ijazah

17. Akreditasi                    : 

Berilah tanda pada lingkaran yang sesuai

18. Tgl/No. Ijasah               :            _           _­                        

Pilihlah tanggal ijazah dan isilah no ijazah  pada kotak yang tersedia

19. Nilai IP Kumulatif         :

Isilah dengan nilai IPK saudara

20. Jabatan yang diinginkan   :

Pilihlah nama jabatan sesuai minat saudara

III. Sistem Login

12. Masukan Password    : 

Masukan password saudara (mohon diingat baik baik, karena kami tidak mengirimkan password tersebut lewat email).

13. Ulangi Password        :         :                                       

Masukan kembali password anda

Jakarta,                         2009

Isilah dengan tanggal pada saat saudara mengisi formulir ini, tanda tangan dan nama jelas

(……………………………………….)